病院実績のご案内

当科は慢性腎臓病（CKD）の早期診断・早期治療を行い、透析を予防することを目標に活動しています。検診で血尿やタンパク尿が見つかった場合は、無症状でも原因を調べて適切な治療を受けることが大切です。慢性腎臓病の原因には糖尿病や高血圧が多いですが、原因がわからない場合は、腎生検という精密検査をお勧めする場合があります。慢性腎臓病は日頃の療養が重要な病気です。当院では、CKD検査教育入院という短期入院プログラムで、療養の仕方を学んでいただいています。また、腎機能低下が進行し透析が必要になる患者さんに、血液透析導入のためのシャント作成の手術や腹膜透析の準備の手術をする入院も短期間で行っています。それ以外にも、高度のタンパク尿や浮腫がみられるネフローゼ症候群の診断と治療や、いろいろな原因で急に腎機能が悪化する急性腎不全の救急対応も行っています。

当科では急性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などいずれの血液腫瘍の治療も行なっています。急性白血病では高齢者や強力な化学療法が難しい場合には治療強度を下げたベネトクラクス、アザシチジンによる化学療法や輸血などによる保存的治療を施行しています。悪性リンパ腫では、治療効果を上げるためリツキシマブ、ポライビー、アドセトリスなどの抗体薬の併用も検討します。その他、これら造血器腫瘍に対して、適応がある症例では放射線治療、造血幹細胞移植なども積極的に行っています。また悪性リンパ腫、多発性骨髄腫では、適応がある場合は新規の治療であるCAR-T療法も検討します。

当科の入院症例で1番多いのは2型糖尿病で、年間合計約300例となっており、科全体の入院症例の約3分の2を占めています。糖尿病では、その他に膵疾患による糖尿病やステロイド糖尿病、1型糖尿病など様々な原因の糖尿病患者さんの治療を行っております。糖尿病教育入院では、糖尿病教室や個別指導により糖尿病についての理解を深めていただき、各種検査に基づいて患者さんの状態に最も適した治療法を選択します。また、高血糖や低血糖などの糖尿病に起因する緊急の状態については、救急外来で対応し、その後入院が必要となる患者さんもおられます。データに示されていませんが、内分泌疾患についても下垂体・副腎・甲状腺などの腫瘍や機能亢進症、機能低下症など以前より多くの内分泌疾患についての診断、治療実績を有しています。

本邦は人口の高齢化に伴い、がんが増加の一途をたどっています。その中でも、消化器領域のがんが多くを占めていることから、当科では、肝がん、胃がん、大腸がん、膵がん、食道がん、胆管がんをはじめとする消化器がんの診断と治療に力を注いでいます。特に、内視鏡を用いた胃がんや大腸がんの早期発見にも力を注いでおり、進行する前の早期に大腸ポリープや胃がんを診断し、身体的に負担の少ない内視鏡的な切除を精力的に行っています。また、胆石や胆管結石が原因となり胆管がつまったり、胆管に感染をおこした場合には、内視鏡を用いたドレナージ治療や結石除去を実施しています。肝がんに対しては、ラジオ波凝固療法や血管カテーテル治療を積極的に行い、外科や放射線科とも緊密な連携をしながら肝がんの集学的治療に取り組んでいます。

心不全入院患者数は年々増加傾向にあり、患者さんの高齢化も顕著です。当院は最先端かつ、個々の病態や生活環境、ADLに合わせた柔軟な医療の提供を目指しております。狭心症などの虚血性心疾患に関する検査や治療は、FFR-CT等の最新、かつ、より低襲性なモダリティを用いることで、患者さんの利益にならないような不必要な検査・治療を行わず、必要な患者さんに必要な医療を提供することを心がけております。頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術は、3次元マッピングなどの装置を使用し、個々の患者さんに合わせた最適な治療を提供しています。下肢閉塞性動脈硬化症や重症虚血肢の診療に対しては、新たに創傷・足病ケアセンターを立ち上げ、形成外科、皮膚科、認定看護師、退院支援看護師、理学療法士、栄養指導士からなる多職種チームを中心に集学的医療を実践しております。

当科には、てんかん、脳梗塞、末梢神経障害の方が多く入院されています。てんかんは、脳波、MRIおよび脳血流や脳機能を調べるSPECT等の検査のうち、個別に必要な検査を行って診断します。発作が起こった時に救急外来を受診される可能性があるため、必要があれば緊急入院して頂き、入院治療を行っています。脳梗塞はMRIで診断し、エダラボンなどの点滴治療を行いながら、早期よりリハビリに取り組んで頂いています。ギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発神経炎に関しては神経伝導検査や針筋電図で神経障害の程度を評価し、血液検査、髄液検査で疾患を鑑別して診断します。末梢神経の肥厚を確認するためMRIなどの画像検査を行うこともあります。治療はガンマグロブリン投与や血漿交換などを行います。

当科では地域がん診療連携拠点病院として乳がんの手術を多く行っています。令和5年5月に「遺伝診療部門」が発足し、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）の遺伝学的検査や遺伝カウンセリングに積極的に取り組んでいます。またHBOCと診断された患者さんには乳腺や卵巣の予防切除が可能です。令和5年の手術症例数は215例でした。大規模総合病院の利点を生かし、放射線診断科/治療科、形成外科、病理診断科、産婦人科、歯科口腔外科、各内科と連携協力しながら、乳房再建やHBOCの予防切除を含む乳がん手術や周術期補助療法および再発症例の治療を行っています。乳がん術後のフォローアップ期間は最低10年間と長く、乳がん以外の疾患も含めた全人的な診療が必要ですので、地域連携パスを用いた双方向型の病診連携を導入しています。

当科では地域がん診療連携拠点病院として、悪性腫瘍の手術を多く行っています。令和5年の悪性腫瘍切除手術数は、食道がん47例、胃がん91例、大腸がん244例、肝がん45例、膵がん46例でした。また、胆嚢摘出術は待機手術・緊急手術とも多く行っています。高齢化とともに悪性疾患・腹部救急疾患での重篤な併存疾患をもつハイリスクな症例が増えてきており、他科との連携は欠かせません。大規模総合病院の利点を生かし、麻酔科・集中治療部・循環器内科・腎臓内科などと協力して術後管理を行っています。

令和5年度の症例数では、1番目及び4番目が弁膜症に対する弁置換術、弁形成術となっています。新型コロナ感染症の影響が減り、症例数は前年度と比較してやや増加していますが、高齢化や重症度が増加したため、前年度と比較して術後の平均在院日数が延長されていました。積極的な術後リハビリテーションなど取り組む課題は多いものと思われました。2番目は腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術です。扱う疾患の中では重症度が低いため、平均在院日数は最も短く、転院率も0%となっておりました。3番目は急性大動脈解離に対する緊急手術を行った症例です。解離性および非解離性を含め、動脈瘤の解剖学的な形態や患者さんの全身状態を考慮し、ステントグラフトによるカテーテル治療を選択する場合もあり、循環器内科と協同して治療を行っています。

難症例白内障、緑内障の手術を積極的に行っています。通常の白内障については、同日両眼手術も実施しています。
緊急性の高い疾患は原則即日手術を実施しています。
涙嚢鼻腔吻合術や涙管チューブ挿入術など涙道手術を数多く行っています。

当院は、産婦人科診療一般を取り扱う中核病院であり、大阪府地域周産期母子医療センター及び地域がん診療連携拠点病院としての役割も担っています。周産期では、他科や多職種と連携したハイリスク妊娠への対応が可能であり、妊娠の初期・中期・後期のすべての期間、母児の安心安全を目指した周産期医療を提供しています。婦人科については、子宮筋腫や卵巣嚢腫といった良性疾患に対して、より低侵襲かつ安全な治療方法、ライフスタイルに応じた選択肢を用意し提案するよう心がけています。子宮がんや卵巣がんといった悪性疾患についても、ロボット支援下手術を含む低侵襲手術も選択肢に、内分泌療法やＩＶＲ、化学療法、放射線療法といった集学的治療を行える環境の中で、患者様のニーズに沿った診療を提案してまいります。

うっ滞性皮膚炎や外傷から皮膚の感染を生じた蜂窩織炎が最も多く、続いてウイルス感染による疾患である帯状疱疹、悪性黒色腫や扁平上皮がんなどの悪性腫瘍の治療を目的とした入院患者さんが多くなっています。術後など、化学療法を導入する患者さんは初回導入時基本的に入院いただいております。

当院では、地域の医療機関より多くの前立腺がん患者が紹介され、安全性の高い経会陰的前立腺生検14～20ヶ所にて診断しています。また国の地域がん診療連携拠点病院の指定のもと、多くのがんや腎がんの手術に手術支援ロボット（ダヴィンチXiを2台）を駆使して治療するとともに、前立腺肥大症や感染性尿路結石の難手術にも多くの実績を有しています。

慢性中耳炎や中耳真珠腫で耳漏（耳だれ）が出たり、耳小骨の異常で聴力が悪い場合には鼓室形成術という手術を行います。病状に応じて顕微鏡手術と内視鏡手術を組み合わせて行っています。
耳下腺の良性腫瘍は多形腺腫という腫瘍が最も多いですが、長年放置すると悪性化することがあるので手術をお勧めしています。いわゆる扁桃腺が年に数回以上腫れて高熱が出る方、あるいは扁桃腺が全身の病気の原因である場合に扁桃腺を取る手術を行います。
副鼻腔炎は、好酸球性副鼻腔炎というアレルギーによるものが増加しています。全例で内視鏡手術を行っています。頭頸部悪性腫瘍の中では甲状腺がんの手術が最も多くなっています。進行程度によって甲状腺の半分の切除で済むもの、全部を摘出したほうが良いものがあります。また首のリンパ節に転移があるものは、その範囲に応じて頸部郭清というリンパ節組織の切除も一緒に行います。

1番目の「食物アレルギー」は、経口食物負荷試験という検査目的の入院患者が大部分です。小児科で多い症例は、2番目、3番目、5番目の急性気管支炎、肺炎などの感染症です。6番目以下は、新生児・未熟児疾患、川崎病、尿路感染症、熱性痙攣、てんかん、リウマチ、内分泌疾患、脳症・髄膜炎、虫垂炎、紫斑病、ネフローゼ、腸重積、急性白血病、糖尿病と多岐にわたっています。当院の小児科は、一般診療（感染症等）、専門診療（アレルギー・リウマチ、血液・腫瘍、神経、新生児・未熟児、代謝・内分泌疾患、腎臓、心臓等）、救急診療（24時間365日）、障がい児・者医療等の幅広い領域に対応しています。

当科では予定手術として、鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、停留精巣の症例数が多く、入院期間は2日間です。
緊急手術では急性虫垂炎や精巣捻転症が多いです。鼠径ヘルニア、虫垂炎の手術では腹腔鏡を使った低侵襲手術（創が小さく　痛みが少ない手術）を行っています。穿孔した虫垂炎や消化管穿孔の症例に対しては緊急手術を行います。

当科で対応する最も多い疾患は肺がんです。肺がん診療の進歩は著しく、新規治療薬が増えております。呼吸器外科、放射線診断科、放射線治療科、病理部、腫瘍内科、緩和ケア科や多職種医療スタッフと互いに連携しながら、速やかな診断および治療方針の決定を行います。抗がん剤や放射線治療を要する進行肺がんには、最適な治療選択のために診断時に得た組織等により遺伝子解析を行い、患者さんに説明・同意の上、治療方針を決定していきます。次いで多いのは間質性肺炎（肺が線維化し硬くなる病気）で、難治性疾患ですが、慢性に線維化が進行するタイプの間質性肺炎に対しては、抗線維化薬の適応が広がり、治療の幅が広がってきました。診断に難渋する疾患ですが、適切な治療につなげるため、呼吸器内科・放射線科診断科・病理部が話し合いを行い、治療方針を決めています。

当科は大阪府下でも有数の、外科的治療を要する胸部／呼吸器疾患を有する患者さんの診療を担っております。早期の肺の悪性腫瘍（原発性肺がんや他臓器がんの肺転移）に対しては、大半の場合は患者さんへの負担が少ない胸腔鏡下手術あるいはロボット支援手術で対処しています。一方、進行期の肺がん／胸部悪性腫瘍に対しては、呼吸器内科や放射線治療科と連携して集学的治療（手術と抗がん薬治療や放射線療法を組み合わせた治療）や、気管支・血管再建、周囲臓器の合併切除を伴う拡大手術を行っております。加えて総合病院として、心疾患や糖尿病、腎疾患など、他の疾病を持った方々でも各診療科の協力を得て、全身管理を行いながら安全な手術治療を提供しております。気胸（肺がパンクした状態）に対しては初期治療の後、再発例、難治例に対して手術を行っております。多くの場合は急性発症で早急に対処する必要があるため、初期治療から手術までを遅滞なく行っております。縦隔腫瘍（左右の肺に挟まれた部位の腫瘍）は頻度は少ないものの大半が外科的治療を要するものであり、その殆どを胸腔鏡下あるいはロボット支援手術で対応しております。

その他の主な症例
【07034xxx01xxxx等】 腰部脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術
【07034xxx97xxxx等】 腰椎すべり症、変性側弯症に対する手術
当科は、保存的治療で改善しない患者さんに対して手術的治療を主として行っています。特徴としては大学病院同様、各分野の専門医が治療を行っています。主な疾患は、腰部脊柱管狭窄症、脊柱側弯、頚椎症などの脊椎疾患、膝半月板損傷、十字靱帯損傷、肩腱板損傷などスポーツに関与する関節内疾患、変形性関節症などの膝・股関節外科疾患です。

下肢静脈瘤に対する手術法はレーザーで静脈を焼却し、静脈の内腔を閉鎖してしまう方法に加え、接着剤を用いて静脈を閉鎖する方法も当院で行えるようになりました。高齢者では、塞栓術を主に適応しています。いずれも1泊2日の入院で行っています。糖尿病や閉塞性動脈硬化症から生じる下肢虚血を伴う足潰瘍については創傷・足病ケアセンターを設立し、循環器内科と連携し、様々な治療を行っています。循環器内科で血流を改善するための血管内治療を行った後、当科で骨を含めた壊死部分を切除する手術を行っています。乳癌で乳房全切除が行われる患者さんに対しては、自家組織もしくはインプラントによる再建を行っており、3番目に多い手術件数でした。また、顔面など、整容性に関わる部分の外傷は形成外科で対応しています。睫毛内反（逆まつげ）も同様の理由で形成外科で主に手術を行っています。

脳出血の原因としては高血圧が多く、血圧を下げる治療を行います。脳が強く圧迫されるような症例では内視鏡や手術用顕微鏡を用いた手術を行うこともあります。また、外傷により頭蓋内に出血を起こすこともあります。急性に生じる硬膜下血腫の手術は緊急開頭術を必要とします。また、頭部外傷後数週間以上の経過でゆっくり硬膜下に血腫が溜まる慢性硬膜下血腫は局所麻酔の手術により大きな効果が期待でき、早期自宅退院を目指す体制を取っています。脳動脈瘤の治療は、頭を切る手術とカテーテルを用いた脳血管内手術があります。それぞれの治療法には一長一短があり、病気のことや患者さんの背景も考慮に入れて、手術方法を決定しています。超急性期脳梗塞に対する脳血栓溶解術、経皮的脳血栓回収術や経皮的脳動脈形成術は、脳神経内科と協力して治療に当たっています。当院には脳血管のカテーテル治療専門医が複数在籍しており、24時間体制で対応します。

救急科は原則として入院診療を行なっておりません。アナフィラキシーや薬物中毒、熱中症など特定の特殊病態の管理、obserevation unitとして1日経過観察し翌日に退院及び転院いただく患者のみが対象です。

当診療科の特色は、総合病院でありながら42床からなる閉鎖病棟で入院治療を行なっているという点です。上記の疾患で特に入院を必要とする状態では、治療中に、さまざまな合併症が出現する可能性があります。なかには、肺梗塞や低ナトリウム血症のように最悪の場合、命に関わるようなものもあります。当診療科は総合病院の中にありますので、日進月歩の医学の知見を用いて、こうした合併症に対応しながら治療にあたることができます。また、麻酔科と協力しての修正型電気けいれん療法や、内科と連携しながらクロザリルを投与することを積極的に行なっています。また最新の画像診断を用いることで、脳の病変について詳細に調べることもできます。このことは認知症の診断や治療に極めて有効です。当院の精神科では、高度な医療設備を治療や診断に積極的に用いるという点で、単科精神科病院とは大きな違いがあります。このような強みを活かして、最も先進的で良質な医療を提供していきたいと考えております。

当科で多い手術症例は、抜歯術と顎骨腫嚢胞摘出手術になります。病変の大きさ、部位に応じて全身麻酔や静脈内鎮静で手術を施行します。入院は基本的には前日入院となります。月曜日手術の場合は日曜日入院も可能な場合があります。手術後は全身状態に問題がなければ早期の退院となります。抜歯は数日で退院する症例が多いです。また、今年度4月からは顎変形症手術にも積極的に取り組んでいます。約10日間の入院で顎矯正手術を行っています。悪性腫瘍手術（切除）の場合は、抜糸、摘出物の病理結果報告まで入院されることが多く、入院期間は平均で約13日です。食事は基本的には経口摂取ですが、症例に応じて鼻管栄養も行います。その他、顎骨骨折、炎症（顎骨骨髄炎）など2週間以上の入院が必要な症例もあります。

緩和ケア外来、緩和ケアチーム及び緩和ケア病棟を中心に緩和ケア診療を行っています。緩和ケア外来および緩和ケアチームは、それぞれ外来および一般病棟入院中の患者さん・ご家族に対して、がんと診断された直後の気持ちのつらさへの対応、がん治療がなるべく予定通り受けられるように症状緩和を行っています。治療中止前後の患者さん・ご家族の気持ちのつらさや、苦痛症状の緩和、療養場所・療養環境の調整にも各がん治療科と連携しつつ、シームレスに対応しています。緩和ケア病棟は、終末期の看取りの場所としてだけでなく、自宅療養を行っておられる患者さんの入院の受け皿としてご利用頂き、専従医師が地域の医療者と定期的に情報交換を行う事で必要時に速やかな入院受け入れを行える体制をとっています。あらゆる場面で担当する看護師・薬剤師・栄養士・臨床心理士・理学療法士などのスタッフとも常に情報を共有し、全人的な苦痛への対応に努めています。

当科では平成15年に臍帯血バンクの認定施設、平成16年に骨髄バンクの認定施設となり、以降難治性の造血器疾患に対し、治癒や長期生存を目指して骨髄移植、末梢血幹細胞移植、臍帯血移植のいずれの造血幹細胞移植治療も実施しております。 また悪性リンパ腫、多発性骨髄腫では適応がある場合は新規治療であるCAR-T療法を行い、令和5年度は5例行っております。また、悪性リンパ腫などの診断確定のため、リンパ節生検を生検部位に応じた当該科に依頼して行って頂いています。また、化学療法に際して血管確保が困難な症例に対しては、植込型カテーテルの設置も外科に依頼し行っています。

食事の欧米化にも関連し、大腸がんは本邦で年々、増加傾向にあります。大腸ポリープが大きくなってくると内部にがんができる頻度が高くなり、大腸がんに進行することが知られています。このため、大腸ポリープの段階で切除しておくことが大腸がんの確実な予防につながるため、当科では内視鏡を用いた大腸ポリープ切除を積極的に実施しています。小さなポリープは外来での検査時に同時に切除も行いますが、大きめのポリープや出血の危険性がある際は入院の上、内視鏡を用いた大腸ポリープ切除（粘膜切除術）を行っています。同様に、早い段階で発見された早期胃がんの内視鏡切除も精力的に実施しており、内視鏡技術の進歩に伴い比較的大きな胃がんでも切除することができるようになってきています。また、肝がんに対してはラジオ波凝固療法とともに血管カテーテル治療を積極的に行っており、膵がんや胆管がんが原因となり胆管がつまってきた場合には内視鏡を用いたドレナージ治療を行っています。

下肢閉塞性動脈硬化症や重症虚血肢の診療に対しては、新たに創傷・足病ケアセンターを立ち上げ、形成外科、皮膚科、認定看護師、退院支援看護師、理学療法士、栄養指導士からなる多職種チームを中心に集学的医療を実践しております。血行再建の必要性についてもチームで議論し、手技に熟練した医師が中心となって多くの症例を経験しております。頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術は、根治を目指す治療です。個々の病態について精査を行い、少しでも根治率を上げるような診療を行っております。狭心症などの虚血性心疾患に関する検査や治療は、FFR-CT等の最新かつ、より低襲性なモダリティを用いることで、患者さんの利益にならないような不必要な検査・治療を行わず、必要な患者さんに必要な医療を提供することを心がけております。また、24時間対応のホットライン体制を整備し、急性心筋梗塞や不安定狭心症に対する緊急手術も多く行っております。

当科では脳卒中ケアユニットを有し、急性期脳卒中に24時間対応しております。脳梗塞や脳血栓症に対する経皮的脳血栓回収術、脳血管、頸動脈狭窄例に対しては経皮的脳血管ステント留置術、経皮的頸動脈ステント留置術を脳神経外科と協力して施行しています。さらに慢性期神経変性疾患などで寝たきりの方も多く、誤嚥性肺炎や呼吸不全をきたす方もおられますので、耳鼻咽喉科と協力して気管切開術を行うこともあります。

当科は地域がん診療連携拠点病院として悪性腫瘍の手術を多く行っています。令和5年の原発性乳がんの手術数は192例でした。乳房の術式は乳癌の部位や広がり、乳房の大きさとのバランスや併存している基礎疾患などを考慮して「乳腺部分切除術」または「乳腺全切除術」を選択します。腋窩の術式は、術前検査で腋窩リンパ節に転移がなければ「センチネルリンパ節生検」、転移があれば「腋窩リンパ節郭清」を行います。乳房再建を希望される患者さんには乳房同時再建も行っています。手術前日に入院し、乳房部分切除術では術後3日目、乳房切除術では術後7日目で退院となります。（創部の状態によって入院日数は前後することがあります。）遺伝性乳がん卵巣がん症候群の患者さんに対する乳癌未発症乳房に対する乳房の予防切除も実施しています。

当科は地域がん診療連携拠点病院として、悪性腫瘍の手術を多く行っています。令和5年の悪性腫瘍切除手術数は、食道がん47例、胃がん91例、大腸がん244例、肝がん45例、膵がん46例でした。内視鏡外科学会技術認定医を7名擁しており、食道がん・胃がん・大腸がんのほとんど全て、肝がんは5割強の手術が腹腔鏡手術ということが当科の特徴の一つだといえます。また、食道がん・胃がん・直腸がん・結腸がん・肝臓がん・膵臓がんにおいてロボット支援下手術が保険収載され、当科でも厳しい施設基準を満たし、保険診療としていわゆるダヴィンチ手術を開始して症例数が確実に増えています（令和5年のロボット支援下手術件数は205件；食道25、胃31、大腸120、肝臓16、膵臓10、ヘルニア3）。良性疾患では、鼠径ヘルニア根治術・胆嚢摘出術・虫垂切除術が多く、胆嚢摘出術・虫垂切除術でも9割以上で腹腔鏡手術を行っています。

令和5年度のKコードによる手術数の1番目は心臓弁膜症に対する1弁置換術です。これは主に高齢者に対する大動脈弁置換術を示しています。2023年度からTAVI(経カテーテル的大動脈弁置換術)も開始し、場合によっては開胸せずとも弁置換術を行えるようになりました。より一層循環器内科と協力の上、患者さんに最適な治療を提供してまいります。2番目は冠動脈疾患に対する単独冠動脈バイパス術です。近年では冠動脈疾患患者さんの重症化によって、人工心肺装置を用いた心拍動下バイパス手術が増加してきています。3番目は腹部大動脈瘤に対する開腹による人工血管置換術を示します。これまでカテーテルによるステントグラフトを優先して参りましたが、遠隔期の再発が認められるようになり、開腹可能な患者さんには開腹による人工血管置換を推奨しております。

白内障手術は強膜内固定が必要となる難症例も積極的に行っています。
網膜剥離など緊急症例も初診当日または翌日に実施しています。
各種緑内障手術、涙道手術も短い待期期間で対応しています。

当院は、産婦人科診療一般を取り扱う中核病院であり、大阪府地域周産期母子医療センター及び地域がん診療連携拠点病院としての役割も担っています。ハイリスク妊娠への対応を行うほか、悪性腫瘍に対する集学的治療も他科・他職種連携のもとで行っています。良性疾患に対する手術治療については、より安全で低侵襲な治療を提案することで、入院期間や生活制限などの負担をなるべく減らし、患者様の状態やニーズに沿った治療の選択肢を提示させていただきます。

悪性黒色腫などの悪性腫瘍(がん)の手術では、取り残しなく完全に摘出することが大切です。また、脂漏性角化症や脂肪腫などの良性腫瘍切除を希望され受診する患者さんも多いです。その場合は整容的な手術を心掛けています。糖尿病性足病変を持った患者さんも多く、当科でも爪外来・足病変外来を開設し糖尿病患者さんのフットケアを行っています。

当院では、国の地域がん診療連携拠点病院の指定のもと、多くの膀胱がんや前立腺がんの手術に手術支援ロボット（ダヴィンチXiを2台）を駆使して治療するとともに、前立腺肥大症の核出術や感染性尿路結石の難手術にも多くの実績を有しています。

【口蓋扁桃手術】
いわゆる扁桃腺が年に数回以上腫れて高熱が出る方、あるいは扁桃腺が全身の病気の原因である場合に扁桃腺を取る手術を行います。また扁桃腺が大きく、睡眠時無呼吸の原因になっている場合も摘出します。

【内視鏡下鼻・副鼻腔手術】
内視鏡を用いて、鼻の中だけで手術を行います。副鼻腔炎に対する手術やアレルギー性鼻炎などによる鼻づまりを改善するために行います。

【鼻中隔矯正術】
鼻中隔湾曲症が強度で鼻づまりで日常生活に支障を来す場合、まっすぐに矯正することで鼻閉が改善します。

【喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）】
声帯ポリープが原因で声がかすれるとき、または声帯に腫瘍があり喉頭がんが疑われるときにこの手術を行います。

【耳下腺浅葉摘出術】
耳下腺腫瘍は良性でも手術が必要なことが多いです。顔面神経より浅い部分にある場合に浅葉切除術を行います。

当科では予定手術として、鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、停留精巣の症例数が多く、入院期間は2日間です。
緊急手術では急性虫垂炎や精巣捻転症が多いです。鼠径ヘルニア、虫垂炎の手術では腹腔鏡を使った低侵襲手術（創が小さく　痛みが少ない手術）を行っています。穿孔した虫垂炎や消化管穿孔の症例に対しては緊急手術を行います。

膿胸とは、細菌などの病原微生物が、肺の周りの胸腔（きょうくう）という空間に強い炎症を起こし、膿（うみ）を作る病気のことです。糖尿病や歯の病気（歯周病や歯槽膿漏など）がある人に多くみられ、当院でも多くの症例を経験しております。原因菌に有効な抗菌薬を点滴する必要がありますが、これだけで治癒することはまれであり、膿を排出するためのチューブを胸腔内に留置します。これで改善しない場合は呼吸器外科とも相談し、外科手術によって膿を掻き出したりする必要があり、当院では呼吸器外科とも連携し、迅速な治療を行っています。

当院呼吸器外科では、肺がんや気胸、縦隔腫瘍など、広く呼吸器外科疾患を扱っています。肺悪性腫瘍（肺がんや他臓器がんの肺転移）のうち、早期例の大半は傷が小さく患者さんの負担が少ない胸腔鏡手術や手術用ロボット da Vinci を用いたロボット支援手術を施行しております。肺がん手術は肺葉切除を標準術式としていますが、早期小型肺がんや高齢や呼吸器疾患の合併などで体力的、呼吸機能的に余裕のない患者さんへは、根治性を大きく損ねることなく呼吸機能を温存する手術である区域切除や部分切除を行っています。一方、当院では局所進行肺がんの患者さんも比較的多く、総合病院の強みを活かして、呼吸器内科、放射線治療科と連携して集学的治療（手術、抗がん薬治療、放射線治療を組み合わせた治療）や拡大手術など開胸を要する手術も積極的に行っています。気胸などの急性発症の呼吸器外科疾患に対しては、救急外来等からの入院・初期治療の後、適応例には遅滞なく手術を行うように体制を整えています。

その他の主な手術
K080-4　関節鏡下肩腱板断裂手術
K079-21　関節鏡下靱帯断裂形成術（十字靱帯）
※関節鏡下靱帯断裂形成手術・半月板縫合術の合併手術
腰部脊柱管狭窄症に対しては棘突起縦割式開窓術・椎弓切除術、不安定性を伴ったすべり症、変性側弯症および脊柱変形には矯正・固定術（成人脊柱変形手術）を積極的に行っています。頚椎症性脊髄症には椎弓形成術を主として行いますが、ナビゲーション下の固定手術も必要な場合追加します。人工膝関節置換術や人工股関節置換術の一番の目的は、関節の痛みの軽減です。手術後には、ほとんど歩けなかった方が歩けるようになったり旅行ができるようになったりと、生活の質（QOL）を大きく改善させることを目的として専門医が手術を施行しています。尚、当科では、最新の関節鏡手術器具・設備を整え、あまり一般的には行われていない肩関節の関節鏡視下手術（鏡視下腱板修復術、鏡視下バンカｰト修復術など）を含め、膝関節の半月板縫合や前十字靭帯再建の関節鏡視下手術を関節鏡の専門医が行っています。

下肢静脈瘤に対する手術法はレーザーで静脈を焼却し、静脈の内腔を閉鎖してしまう方法に加え、接着剤を用いて静脈を閉鎖する方法も当院で行えるようになりました。高齢者では、塞栓術を主に適応しています。いずれも1泊2日の入院で行っています。糖尿病や閉塞性動脈硬化症から生じる下肢虚血を伴う足潰瘍については創傷・足病ケアセンターを設立し、循環器内科と連携し、様々な治療を行っています。循環器内科で血流を改善するための血管内治療を行った後、当科で骨を含めた壊死部分を切除する手術を行っています。乳癌で乳房全切除が行われる患者さんに対しては、自家組織もしくはインプラントによる再建を行っており、3番目に多い手術件数でした。皮膚皮下腫瘍はよく見られる疾患で、大きい腫瘍については良性であっても全身麻酔で手術を行っており、約3，4日の入院が必要です。

慢性硬膜下血腫や水頭症は歩行障害や認知症症状で発見されることが多く、脳神経外科の中では比較的小さな手術により効果が出やすい疾患でもあり、早期自宅退院を目指す体制を取っています。脳動脈瘤の治療は、頭を切る手術とカテーテルを用いた脳血管内手術があります。それぞれの治療法には一長一短があり、病気のことや患者さんの背景も考慮に入れて、手術方法を決定しています。超急性期脳梗塞に対する脳血栓溶解術、経皮的脳血栓回収術や経皮的脳動脈形成術は、脳神経内科と協力して治療に当たっています。当院には脳血管のカテーテル治療専門医が複数在籍しており、24時間体制で対応します。脳腫瘍には神経膠腫、髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫などの原発性脳腫瘍と、肺がん、乳がんなどからの転移性脳腫瘍があります。治療は主に手術、放射線治療、化学療法ですが、慎重な経過観察も選択肢の一つです。個々の患者さんに合わせた治療を行います。高齢者で認知症、歩行障害を主訴とする方々の中に正常圧水頭症の方が一定数含まれています。手術により改善が期待できる疾患であるため、積極的に診療に当たっています。

当科で多い手術症例は、抜歯術と顎骨腫嚢胞摘出手術になります。病変の大きさ、部位に応じて全身麻酔や静脈内鎮静で手術を施行します。入院は基本的には前日入院となります。月曜日手術の場合は日曜日入院も可能な場合があります。手術後は全身状態に問題がなければ早期の退院となります。抜歯は数日で退院する症例が多いです。また、今年度4月からは顎変形症手術にも積極的に取り組んでいます。約10日間の入院で顎矯正手術を行っています。悪性腫瘍手術（切除）の場合は、抜糸、摘出物の病理結果報告まで入院されることが多く、入院期間は平均で約13日です。食事は基本的には経口摂取ですが、症例に応じて鼻管栄養も行います。その他、顎骨骨折、炎症（顎骨骨髄炎）など2週間以上の入院が必要な症例もあります。